常規(guī)超聲作為基礎(chǔ)的篩查手段，應(yīng)用越來越廣泛。但是，在我們“超人”的日常檢查中，有一部分人的檢查結(jié)果是陰性的，患者對(duì)此多有怨言，“哎呀，又沒什么事，那怎么還是不舒服？”“這錢又白花了”……對(duì)此一部分人表示不能理解。

但是為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的結(jié)果呢？

很多疾病不是超聲的診斷專長(zhǎng) 常規(guī)超聲作為基礎(chǔ)檢查手段不是萬能的，很多疾病不是超聲的專長(zhǎng)，它檢測(cè)不出。比如患者主訴右上腹痛，醫(yī)生會(huì)開一張“肝膽胰脾”的超聲檢查，排除一下是否存在膽囊或者肝臟的問題；再比如肝膽的腫瘤、結(jié)石、炎癥等，超聲發(fā)現(xiàn)肝膽都是“好”的，那就有可能是結(jié)腸肝曲、十二指腸、胃竇或者是胸腔及肋骨的問題，這些都不是超聲檢查的專長(zhǎng)。超聲對(duì)于空腔臟器、骨骼和含氣的組織無能為力，當(dāng)然檢查結(jié)果是陰性的了。

檢查精準(zhǔn)度有限 盡管科技水平在提高，超聲儀器愈來愈精密，但是超聲的分辨率因物理成像的原因，檢查的精確度也是有限的。此外，超聲因受患者體胖或者腹腔氣體的干擾，檢查效果也會(huì)隨之受到影響。比如，小于3mm的輸尿管結(jié)石，在患者比較肥胖或者腹腔腸脹氣較多時(shí)，就檢查不出來了。但是超聲可以發(fā)現(xiàn)一些間接征象，比如是否存在腎積水。盡管超聲沒有發(fā)現(xiàn)陽性的結(jié)石，但是根據(jù)尿檢的結(jié)果，臨床醫(yī)師也是可以診斷尿路結(jié)石的，所以超聲對(duì)于臨床醫(yī)師來說，也是不可或缺的。

做超聲不是“白花錢” 超聲并不是“沒用”，超聲可以除外很多結(jié)構(gòu)的異常，比如膽囊結(jié)石是超聲的專長(zhǎng)。這是CT和核磁不能比的。此外，超聲在婦科、產(chǎn)科有很廣泛的應(yīng)用。肌骨超聲也越來越被臨床醫(yī)師接受，并且應(yīng)用越來越多。超聲沒有發(fā)現(xiàn)問題，也不能說明超聲“白做了”。超聲檢查出現(xiàn)陰性結(jié)果，說明問題不大，或者處于疾病的早期，可以結(jié)合其他檢查，如果高度懷疑某種疾病時(shí)，可以行CT或核磁的檢查。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的任何一種檢查都有其局限性，并不是萬能的?？萍荚诓粩噙M(jìn)步，人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛。相信不久的將來，超聲也能突破現(xiàn)有的局限，為人類的健康水平提高貢獻(xiàn)更大的力量。

文/趙鴻雁（北京朝陽醫(yī)院西院）